免疫治療：肺腺癌，男，72歲
穩(wěn)定狀態(tài)：病情穩(wěn)定，在一段時間內(nèi)腫瘤組織既沒有增大也沒有縮小。
背景介紹 -INTRODUCTION-
在日本，肺癌例患者人數(shù)僅次于胃癌和結(jié)直腸癌，位居第三。晚期肺癌易轉(zhuǎn)移，多數(shù)預(yù)后不良，在男性的惡性腫瘤死亡率中，肺癌第一。本例報告Ⅳ期肺癌化療后實施αβT細胞治療10次，隨后2年無任何治療，病情一直保持維持穩(wěn)定(SD，stable disease)。
案例介紹 -CASE-
男性 72歲 肺腺癌 無特別家族史
患者有39年的吸煙史(20~59歲)，50歲尿管結(jié)實破碎術(shù)，60歲膽結(jié)石膽囊摘除，64歲甲狀腺癌全摘除，69歲前列腺肥大，70歲高血壓心律不齊，73歲腹部主動脈瘤。四肢無運動障礙和浮腫。
2008年2月體檢發(fā)現(xiàn)肺病變，3月診斷為肺癌，組織學(xué)診斷為肺腺癌。原發(fā)灶右肺S6，直徑31.1mm，雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移;同側(cè)肺門淋巴結(jié)15.7mm，對側(cè)S6病灶21.9mm，StageⅣ。5處病灶總直徑74.7mm(Figure1)。同年3~6月接受3個療程的化療(CBDCA+PTX)，療效評價SD;同年8月19日開始每2周進行一次αβT細胞治療，直至2009年2月20日共計治療10次，療效評價SD(Figure2)。此時腫瘤標(biāo)志物都已經(jīng)在正常值內(nèi)，隨后根據(jù)患者愿望中止了所有治療。
經(jīng)2年隨訪觀察，2011年2月CT檢查發(fā)現(xiàn)左S6腫瘤有增大傾向(31.3mm)。因此開始3療程的化療(CBDCA+PEM;1療程、CBDCA+GEM;2療程)，療效評價SD。7月又開始免疫細胞治療。2011年5月CT檢查顯示左S6的轉(zhuǎn)移灶略有增大，右S6和右肺門淋巴結(jié)等無變化，5處病灶長直徑總計88.5mm。自2008年3月開始治療至2011年5月病灶直徑和增大18.5%，RECIST評價為SD。
案例討論 -DISCUSSION-
此例從開始治療，維持3年SD，其中2年沒有接受任何治療，并且維持了良好的生活質(zhì)量。考慮化療和αβT細胞治療使患者維持了良好的狀態(tài)。同時，接受免疫細胞治療的848例中有55.2%控制住了病勢，完全有效CR1%，部分有效PR12.3%，6個月以上長期穩(wěn)定Long SD11.8%，SD30.1%。可以判斷免疫細胞治療可以起到SD和Long SD的效果。以抑制癌細胞增殖的免疫化學(xué)療法可以達到高橋等提倡的“癌休眠療法”目的(Figure4)。在癌癥不能治愈的情況下，不只縮小和治愈，抑制癌細胞增殖，長期維持SD也可以達到延長生存期的目標(biāo)。
