糞菌移植治療潰瘍性大腸炎和克羅恩病的臨床進(jìn)展

2018年7月國際一線醫(yī)學(xué)雜志公布了使用糞菌移植治療難治性潰瘍性腸炎的隨機(jī)雙盲對照實驗(信任度最高的臨床試驗方法)結(jié)果。雖然這幾年解析了腸內(nèi)細(xì)菌和疾病的關(guān)系，但是感覺目前的治療方法還是比較野蠻和原始的。日本就醫(yī)網(wǎng)認(rèn)為糞菌移植是否可以作為根治疾病的方法，還有待商權(quán)。

至今關(guān)于糞菌移植的文獻(xiàn)都停留在病例研究和評論中，而這次Gastroenterology雜志(美國消化病醫(yī)學(xué)會AGA)公布的RCT臨床試驗結(jié)果首次揭示了糞菌移植的治療情況。

此次實驗對象為18~60歲的潰瘍性腸炎患者，共75人，將患者分為兩組：移植組的38人接受經(jīng)肛門糞菌移植，37人作為安慰機(jī)組每周只接受一次水灌腸，持續(xù)6周。移植組的糞菌有6位提供者，在排泄后5小時內(nèi)收集或冷凍保存糞便50g，使用時用300ml飲用水稀釋溶解后移植。

在糞菌移植前、后各用腸鏡檢查，用Mayo score標(biāo)準(zhǔn)評估腸炎情況。結(jié)果顯示，移植組9人(24%)、安慰劑組2人(5%)腸炎得到緩解，治療效果的統(tǒng)計有效。緩解的9人中有8人維持了52周的緩解狀態(tài)，其中4人可以停止服用潰瘍性腸炎的藥物。

日本藤田醫(yī)科大學(xué)病院消化道內(nèi)科主任大宮直木認(rèn)為“糞菌移植與除菌治療結(jié)合后治療效果可能更佳。”日本就醫(yī)網(wǎng)為IBD(炎癥性腸病)的患者開通藤田醫(yī)科大學(xué)病院的綠色就診通道，遠(yuǎn)程視頻問診和專家門診為國內(nèi)患者提供一站式服務(wù)。