中醫(yī)在癌癥治療中的作用

人們熟知的癌癥治療主要包括手術、化療、放療、免疫治療和中醫(yī)治療。我們今天參考一下醫(yī)療發(fā)達國家如何看待中醫(yī)在癌癥治療中的作用，以及他們在多學科治療癌癥方面怎樣運用中醫(yī)藥。

較之過去，現(xiàn)在的醫(yī)療技術發(fā)達很多，癌癥已經(jīng)不是必死的絕癥。西方醫(yī)學不斷開發(fā)新的治療藥物，放射線治療的技術相對成熟，免疫治療日新月異，多元的治療方法為癌癥治療提供了充分數(shù)量的武器。受益于這些醫(yī)學的進步，癌癥患者的生存率被飛躍式地提高了。

發(fā)達國家的癌癥治療已經(jīng)實現(xiàn)了長期生存，癌癥患者的生活質(zhì)量可以和健康人一樣。僅此一點，足以鼓勵癌癥患者能以積極健康的態(tài)度繼續(xù)生活。

為了維持和提高患者的生活質(zhì)量，癌癥的治療不只需要對局部病灶進行對癥治療，更需要全身性治療來提高整個身體的生理機能和氣力。中醫(yī)藥治療就是一種值得期待的，有可能提高生活質(zhì)量的全身性治療手段。現(xiàn)代科學和循證醫(yī)學已經(jīng)證明了一部分中藥治療癌癥的有用性。

本文把中醫(yī)藥治療癌癥的作用分為“姑息治療和中醫(yī)藥”、“抗癌劑的副作用和中醫(yī)藥”、“放射線治療、外科手術的并發(fā)癥與中醫(yī)藥”、“維持免疫機能和中醫(yī)藥”4個部分，逐一介紹。

姑息治療和中醫(yī)藥

什么是姑息治療

說到姑息治療，人們印象最深刻的就是“控制疼痛”，姑息治療也容易誤解為“臨終關懷”。實際上，在醫(yī)療發(fā)達國家對早期癌癥患者就著手開始“姑息治療”了。姑息治療的定義：緩解癌癥患者的身心痛苦，支援患者機體、精神、以及社會生活的醫(yī)療行為。

進行姑息治療的理由

首先，隨著生活條件和醫(yī)學的進步，“癌癥患者必須承受和忍耐治療痛苦”的時代已經(jīng)過去。有些發(fā)達國家為了解決“癌癥患者不得不承擔治療痛苦”的問題，從法律層面制訂了諸如《癌癥對策基本法》等，要求醫(yī)療機構從早期癌癥開始對患者進行姑息治療。

另外，對癌癥患者來說，以癌痛為代表的全身性狀態(tài)惡化，體力下降、精神萎靡等情況本身導致患者積極治療的意愿不足。在使用各種現(xiàn)代醫(yī)療手段與癌細胞斗爭的過程中，患者能維持較好的體力和積極的精神狀態(tài)，對治療本身和獲得更好的治療效果至關重要。

當然，除了姑息治療要盡早開始外，為了維持患者的生活質(zhì)量，實施對癥治療后也需要進行姑息治療。姑息治療實際上是癌癥患者的長期的輔助治療。

姑息治療的目的

癌癥患者往往要面對一些問題，比如：罹患癌癥后的身心不適應，外科手術、放射線治療使整個身體發(fā)生代謝功能障礙、臟器功能不足，抗癌劑的副作用，對癌癥的恐懼和不安等等。姑息治療的目的就是掃除患者的這些問題。為了能使患者從這些痛苦中解脫，姑息治療需要使用西藥、物理治療、心理治療等眾多手段和設施設備。其中，中醫(yī)藥治療非常重要。

姑息治療中使用的中醫(yī)藥

中醫(yī)藥具有綜合調(diào)整機體動態(tài)平衡，改善疾病和癥狀的作用。這個特點用于姑息治療，可以提升患者的整體狀態(tài)。表1是醫(yī)療發(fā)達國家用現(xiàn)代科學技術已經(jīng)證實了有用性，并已經(jīng)在臨床上用于姑息治療的中醫(yī)藥，僅供參考。中醫(yī)藥必須根據(jù)患者個體的體質(zhì)、癥狀等對癥處方，實際治療請務必從醫(yī)師處獲得處方。

抗癌劑的副作用和中醫(yī)藥

抗癌劑的副作用大

癌細胞是自體正常細胞發(fā)生變異，癌變的產(chǎn)物，化療藥物不但攻擊癌細胞，也攻擊正常細胞。癌細胞具有比正常細胞分裂快的特性，很多化療藥物的研制都立足這一點，盡量使細胞毒性作用于癌細胞。但是，人體內(nèi)的細胞分裂周期本身有快有慢，毛發(fā)細胞、粘膜細胞、表皮細胞等的細胞周期更接近于癌細胞周期，因此制藥時無論怎樣努力都避免不了傷害這些正常細胞。這就是化療抗癌劑最容易產(chǎn)生副作用的原因。

抗癌劑的種類以及藥量，要同時考慮治療效果和副作用，須謹慎使用。既能對治療有效又很少出現(xiàn)副作用的劑量范圍本身非常狹窄，如表2。

中醫(yī)藥用于緩解化療副作用的意義

近年來，西方國家發(fā)現(xiàn)，西藥對化療副作用的緩解能力很低，而中醫(yī)藥更具有積極作用。過去知道六君子湯可以改善患者的食欲不振，十全大補湯或補中益氣湯對外科手術后恢復體力有好處，術后并發(fā)癥腸梗阻時使用大建中湯等等。最近科學發(fā)現(xiàn)針對緩解癌癥治療的副作用，中醫(yī)藥的處方范圍更廣，具有更多的適應癥。

西醫(yī)藥和中醫(yī)藥的不同

中醫(yī)藥是一種對具體癥狀和全身性治療的藥物。不管有沒有發(fā)生抗癌劑的副作用，中醫(yī)藥都可以對癥，并調(diào)節(jié)整個機體的生理平衡，改善使患者痛苦的癥狀。這一點與西醫(yī)藥的只能對癥治療完全不同。

西醫(yī)已經(jīng)科學證明了中醫(yī)藥

近幾年，國際上的西方臨床醫(yī)學已經(jīng)證明了中醫(yī)藥用于緩解化療副作用的療效。在表3中我們介紹幾種中醫(yī)藥及對應可緩解化療的副作用，除此之外，還有很多有效的中醫(yī)藥。日本也在不斷的研究這些中藥材和配方。

中醫(yī)藥不是萬能的

我們介紹了中醫(yī)藥可以對癥治療一些西醫(yī)無法治療的化療副作用，但是客觀的說，中醫(yī)藥并不能緩解所有的副作用，有些副作用，中醫(yī)藥也無法解決。

特別是最近不斷涌現(xiàn)出來的分子靶向藥物，雖然分子靶向藥物已經(jīng)廣泛地運用于臨床，但是其使用時間相對短，對期副作用還需要更多的時間和謹慎的科學檢驗。比如使用分子靶向藥物舒尼替尼和索拉菲尼后常見的副作用之一“手足綜合征”，可以使用桂枝茯苓丸和柴苓湯改善癥狀，但要改善更多的副作用，還需要進一步的臨床驗證。

在癌癥的治療中，我們需要更準確地了解中醫(yī)藥的有效性，正確運用中醫(yī)藥才能使患者收益。

放射線治療、外科手術的并發(fā)癥與中醫(yī)藥

外科領域使用的中醫(yī)藥

中醫(yī)藥不僅對抗癌劑的副作用有效，對手術后的并發(fā)癥也有效。前文提到過腹部外科手術引發(fā)的腸梗阻可以用大建中湯。最近美國也開始對其效果進行了臨床驗證。表4介紹幾種應對外科手術的中醫(yī)藥治療。

外科手術并發(fā)癥使用的主要中藥處方

放射線治療并發(fā)癥使用的中醫(yī)藥

近年，隨著放射線治療技術的進步和經(jīng)驗積累，放療用于腫瘤治療的比重越來越大。過去放療多用于手術或化療的輔助治療，現(xiàn)在針對很多部位的腫瘤，放療也可以達到手術的效果。因此，放射線治療的并發(fā)癥解決方案已經(jīng)成為腫瘤患者維持和改善生活刻不容緩的需要。

官方的醫(yī)學報告已經(jīng)證明單獨使用中醫(yī)藥或者中醫(yī)藥與類固醇聯(lián)合使用，可以明顯減輕放射線治療口腔腫瘤后引起的口腔炎癥。頭頸部腫瘤放療后使用麥門冬湯可以治療口腔干燥癥，大建中湯和六君子湯可以減輕婦科腫瘤放療后的腹脹感。

維持免疫機能和中醫(yī)藥

創(chuàng)造與癌癥斗爭的良好身心狀態(tài)

癌細胞可以用多種形式奪走患者的健康。疲倦、食欲不振、免疫力低下等為患者帶來煩惱，這些煩惱必定會進一步造成患者體力和精神損失，從而為癌細胞創(chuàng)造良好的生存環(huán)境。為了營造能遏制癌細胞環(huán)境，患者需要修復和調(diào)整身心到一個良好的狀態(tài)，中醫(yī)藥也是調(diào)整整體狀態(tài)的補藥。

最具代表性的補藥是十全大補湯和補中益氣湯，人參養(yǎng)榮湯也是癌癥患者經(jīng)常服用的補藥。下表按癌癥的進展程度舉例推薦一些中醫(yī)藥劑。

提高腫瘤免疫的中醫(yī)藥

我們?nèi)祟悪C體具備的免疫力本來擁有抑制細胞癌變的能力，但是多數(shù)癌癥患者存在免疫系統(tǒng)抑制癌細胞的功能低下的情況。中醫(yī)藥可以改善機體對癌癥的免疫機能。比如十全大補湯，與子宮頸癌的放射線治療聯(lián)合使用具有延長生存期的效果，對結直腸癌有抑制復發(fā)的效果，對肝硬化向肝癌的轉(zhuǎn)變也有抑制效果，發(fā)達國家也認同并很關注這些療效。這些治療效果都受益于中醫(yī)藥對免疫機能增強的作用。

此文中提到的中藥處方成分